Después de que se lesionó en un accidente automovilístico, es obvio que busque atención médica de inmediato. Después de todo, su salud es más importante que cualquiera de los cientos de cosas que suceden a su alrededor. Pero una vez que haya estado en el hospital o haya visto a un proveedor de atención médica, las facturas médicas inevitablemente comenzarán a rodar.
Primero, recibirá las facturas del servicio de ambulancias que lo llevó al hospital. Luego, el médico, el hospital y el departamento de radiología comenzarán a enviar sus facturas a su domicilio. Si sus lesiones son graves, tendrá visitas de seguimiento, exámenes y medicamentos para pagar. Más tarde, es posible que tenga que pagar por cosas como terapia física, atención quiropráctica o atención médica en el hogar. Estas facturas comenzarán a venir una tras otra. Lentamente, pero seguramente, estos sobrecogedores sobres blancos comenzarán a acumularse en el mostrador de la cocina.
No hay duda, la llegada de estas facturas puede ser abrumadora.
En Florida, su seguro de protección contra lesiones personales (PIP, por sus siglas en inglés) o sin fallas cubrirá el comienzo de sus facturas médicas. Esto se debe a que Florida PIP se aplica independientemente de la falta. Entonces, si causó el accidente o si fue culpa del otro conductor, de cualquier manera, su PIP paga las facturas médicas.
Sin embargo, PIP no pagará todas sus facturas médicas. Hay límites a lo que cubrirán y cuánto. Estos límites son:
- $ 10,000 para cuentas médicas
PIP paga $ 10,000 por persona por facturas médicas resultantes de lesiones corporales o enfermedades que surgen de un accidente automovilístico. Para calificar para los $ 10,000 completos, un médico, dentista, asistente médico o enfermero profesional certificado avanzado debe determinar que la persona lesionada tenía una Condición Médica de Emergencia (EMC, por sus siglas en inglés).
- $ 2,500 para facturas médicas si no tiene una “condición médica de emergencia”
Solo califica para $2,500 por persona por facturas médicas por lesiones corporales o enfermedades, o si su lesión no se considera una EMC. EMC es un tema muy debatido, ya que exactamente qué y cómo se diagnostican es vago.
- Salarios perdidos de hasta $10,000
PIP pagará algunos de los salarios perdidos de una persona lesionada si se encuentran en un accidente automovilístico. Esto es para el momento en que la persona lesionada dejó el trabajo, mientras se mantenía en tratamiento para sanar, ir a las citas médicas o porque no pueden trabajar directamente.
- Beneficio por muerte de $5,000
En el desafortunado caso de que un ser querido muera en un accidente automovilístico, su familia inmediata es elegible por $5,000 en beneficios por muerte para ayudar a cubrir cosas como los costos del funeral.
Una cosa sobre PIP es que la ley está diseñada para cubrir a las personas, incluso si no están aseguradas, no conducen, ni siquiera en el automóvil. Si alguien se lastima como resultado de un accidente automovilístico, PIP debe cubrirlos. Para más detalles sobre quiénes son los PIP y cómo visitar este enlace.
Algunas cosas que debes saber sobre PIP.
Como se mencionó anteriormente, PIP no cubre todas las facturas médicas. En cambio, paga el 80% de las facturas médicas razonables. Los gastos razonables incluyen cosas como el tratamiento médicamente necesario, la cirugía, las radiografías u otras exploraciones de diagnóstico, reparaciones dentales, etc. También puede cubrir cosas como servicios de rehabilitación, incluidos dispositivos protésicos y servicios de ambulancia, hospital y enfermería médicamente necesarios.
Hace algunos años, las leyes de PIP se cambiaron -esto era el mismo tiempo que agregaron la cláusula EMC- para limitar a una víctima herida a solo 14 días para informar su lesión a un profesional médico. De lo contrario, no estarán cubiertos.
Por lo tanto, los beneficios médicos solo son pagados por PIP si recibe servicios y cuidados iníciales dentro de los 14 días posteriores al accidente del vehículo. Por esta razón, es absolutamente necesario que vea a un médico de inmediato si se lesiona en un accidente automovilístico.
Durante la misma sesión legislativa que se indicó anteriormente, el masaje y la acupuntura fueron eliminados de la lista de tratamientos aprobados; En el pasado, se los consideraba servicios legítimos.
¿Quién paga las facturas médicas?
Es un error común de los clientes que su abogado esté pagando sus facturas médicas hasta que llegue su liquidación. Este no es el caso.
Su abogado hará un seguimiento de todas sus facturas médicas a medida que avancen los casos para que puedan solicitar una cantidad adecuada de daños, pero en realidad no están pagando las facturas.
La persona lesionada es en última instancia responsable de sus propias facturas.
Cuando se trata del daño físico a su automóvil, su seguro o el de otro conductor puede cubrirlo con bastante rapidez. Sin embargo, las facturas médicas a menudo son una historia diferente.
Como se mencionó anteriormente, dependerá de su seguro PIP para cubrir sus facturas médicas iníciales, hasta un 80%. Después de eso, su seguro médico puede comenzar a cubrir facturas adicionales (según el contrato). Si no tiene seguro médico y el PIP está agotado, su abogado generalmente puede ayudarlo a encontrar financiamiento médico.
Si el otro conductor fue obviamente negligente, su compañía de seguros será responsable de los costos médicos adicionales y terminará pagándolos en el acuerdo.
Incluso pueden ofrecerle dinero al principio del proceso, mucho antes de recuperarse por completo. Esta oferta debe ser rechazada. Si lo toma, liberará a la compañía de seguros y al otro conductor de cualquier responsabilidad. Esto significa que no tendrán que pagar por ningún cuidado continuo y futuro. A menudo ocurre que surgen problemas médicos futuros o que los médicos descubren otros problemas. Si ya recibió un pago, estas nuevas cuentas médicas deberán pagarse de su bolsillo. En cambio, debe recibir el tratamiento médico que usted necesita antes de hacer un trato final.
También hay otros tipos de seguros que pueden estar a su disposición. Uno de estos tipos se llama cobertura de pagos médicos o Med-Pay. Aunque esto no es un hecho, si lo tiene, le proporcionará al menos $ 5,000 casi de inmediato para pagar a los proveedores.
Es posible que también pueda usar su Medicare o Medi-caid en algunos casos si tiene este tipo de seguro.
El seguro puede ser confuso.
Los contratos de seguro pueden ser complejos y prolongados. Las pólizas de seguros de automóviles también pueden incluir una variedad de diferentes seguros.
Un accidente de tráfico típico probablemente involucrará cuatro o más tipos de seguros de varias compañías diferentes. Es por eso que contratar a un abogado puede ser útil para ayudarlo a usar eficientemente el seguro que tiene a su disposición. Tener a alguien que entienda no solo las complejidades de la ley, sino también de los seguros, puede ser un gran ahorrador de estrés.
Subrogación
Si su seguro de salud o cualquier otro tipo de cobertura paga sus facturas, y luego se le otorga dinero específicamente para esa factura, la compañía lo solicitará. Esto se llama subrogación y está diseñado para evitar que las víctimas sean compensadas dos veces por una lesión. Esto también puede ocurrir si su seguro de salud privado cubre una factura, y luego PIP la paga más tarde.
¿Cuándo se pagarán mis cuentas?
La mayoría de las facturas que no estaban cubiertas por PIP o algún otro seguro se pagarán cuando se resuelva su caso. El acuerdo puede demorar varios meses después del accidente, por más tiempo si el caso va a juicio o hay una amplia disputa sobre el caso. Esto realmente no es tan sorprendente cuando se considera la cantidad de burocracias que se deben atravesar. Entre los tratamientos médicos, los departamentos de facturación y las compañías de seguros, puede ser un proceso arduo.
Con la mayoría de los casos de lesiones personales, el proceso de liquidación comenzará una vez: se libera a la persona lesionada de todo tratamiento médico, el abogado ha reunido todos los registros médicos y facturas, y esos registros y facturas se han enviado a la compañía de seguros para su revisión.
Se hace de esta manera por dos razones. Primero, su abogado quiere estar seguro de que están pidiendo una compensación suficiente para cubrir todos sus tratamientos y pérdidas. En segundo lugar, las negociaciones son mucho más fáciles cuando se eliminan variables (como una próxima cirugía). De esta manera, ambos lados tienen una imagen completa del caso desde el cual negociar.
¿Cómo me aseguro de que les paguen?
Cada vez que reciba una factura en el consultorio de un médico o por correo, debe enviar una copia a su abogado. Ellos harán el seguimiento de todas sus facturas médicas, para que puedan saber el monto total incurrido y dónde recibe tratamiento médico.
Debe mantener a su abogado al corriente de qué médicos está visitando, qué sucede en esas citas y cuándo lo liberan.
Por supuesto, su abogado hará un seguimiento de esto en su final, ya que tendrán acceso a sus registros médicos durante el caso, pero no hay nada mejor que hablar directamente con su abogado sobre lo que está sucediendo.
Una vez que su tratamiento esté completo, su abogado solicitará copias de sus facturas de cada proveedor médico y las enviará a la compañía de seguros de la parte responsable.
El hecho de que pueda llegar un acuerdo no significa que no tenga que pagar las facturas.
No permita que las cuentas se acumulen sin tomar ninguna medida. Recuerde, su abogado no está pagando estas cuentas de su bolsillo.
Estas facturas aún pueden ir a las colecciones y aún comienzan a dañar su puntaje de crédito. En cambio, comuníquese con los proveedores médicos y hágales saber la situación. Debe tomar medidas deliberadas para asegurarse de que estas compañías conozcan su situación. Explíqueles que sus facturas médicas son el resultado de un accidente. Pregunte a la compañía de facturación si están dispuestos a poner su cuenta en espera hasta que su caso se resuelva y pueda pagar sus facturas.
Algunas compañías pueden incluso permitirle realizar pequeños pagos para evitar que su cuenta ingrese en cobros hasta que se pague el monto total de la factura.
La conclusión es que sus facturas son solo eso, sus facturas, y es su responsabilidad supervisarlas y manejarlas.
¿Por qué contratar un abogado?
Obviamente, la razón por la que contrata a un abogado es para ayudarlo en este proceso; y lo harán mucho. Su abogado ayudará a asegurar que sus cuentas se paguen, que todo se haga de la manera más legal y eficiente posible y que se le compense cuando todo termine. Pero al igual que cualquier cosa en la vida, si quieres mantener el control de toda la situación, debes estar activo con lo que está sucediendo.
